01.12.2010

Výhody a nevýhody jednotlivých metód na uľahčenie pôrodu

ilustratívny obrázok

Prehľad polôh pri pôrode a bežných metód na uľahčenie pôrodu, ich výhody a nevýhody.

Polohy a metódy pri vaginálnom pôrode


PRE PROTI
Poloha pri pôrode v polosede
  • dá sa v nej zotrvať počas celého pôrodu,
  • umožňuje využitie gravitácie,
  • zväčšuje rozmery panvového vchodu,
  • zlepšuje okysličenie bábätka.
  • nemožno použiť, ak je dieťatko v zadnom postavení (chrbátik smeruje k chrbtu matky),
  • nie je vhodná, ak bábätko vykazuje známky stresu (znížená frekvencia srdca), ak má žena vysoký krvný tlak alebo pociťuje zvýšenú bolestivosť v krížoch a kostrči, ktoré sú pri tejto polohe viac zaťažené a stlačené.
Kolmé polohy pri pôrode
  • vďaka gravitácii umožňujú využiť tlak hlavy (alebo zadočka) bábätka na spodnú časť maternice, ktorá sa účinnejšie otvára,
  • zlepšuje sa kvalita sťahov a zostup bábätka v 2. dobe pôrodnej.
  • ak dôjde k spomaleniu srdcovej aktivity dieťaťa, nemožno zotrvať v tejto polohe
Bočné polohy pri pôrode
  • gravitačne neutrálne, môžu vyčerpanej žene ušetriť energiu,
  • sú vhodné pri obidvoch dobách pôrodných, 
  • na začiatku pôrodu umožňujú správny zostup hlavičky dieťaťa do panvy,
  • pomôžu regulovať tempo pôrodu, pokiaľ prebieha príliš rýchlo.
  • nie sú vhodné pri pomaly postupujúcich pôrodoch (žena zotrváva v tejto pozícii dlhšie ako 1hod. bez známok postupu pôrodu), alebo ak je potrebné využiť účinky gravitácie.
Poloha pri pôrode na chrbte
  • výhodná pre kontrolu priebehu pôrodu a monitorovanie stavu novorodenca,
  • potrebná v prípade, že sú nutné medicínske zásahy, ktoré v inej polohe nemôžu byť vykonané.
  • dochádza k stlačeniu veľkých ciev tehotnou maternicou, čo vedie k zhoršeniu zásobovania plodu kyslíkom,
  • znemožňuje rotáciu hlavičky zo zadného postavenia,
  • telo nepracuje v súlade s gravitáciou, pôrod teda môže vyžadovať od ženy väčšie úsilie pri tlačení,
  • kontrakcie sú vnímané ako častejšie, bolestivejšie a menej efektívne.
Rovný sed pri pôrode
  • je to odpočinková poloha.
  • nie je vhodná, ak bábätko vykazuje známky stresu.
Drep pri pôrode
  • využíva sa predovšetkým počas druhej doby pôrodnej,
  • rozširuje panvový východ,
  • vyžaduje menej námahy a sily,
  • pomáha uvoľniť panvové dno,
  • umožňuje lepšie zapojenie brušného lisu pri tlačení, a bábätko je tak efektívnejšie tlačené dole do pôrodných ciest.
  • pri dlhšom zotrvaní v tejto polohe môže dôjsť k stlačeniu ciev a nervov pod kolenami,
  • po nejakom čase je táto pozícia namáhavá, preto by žena mala po 1-2 sťahoch polohu zmeniť, napríklad na stoj alebo kľak,
  • žena sa pri tejto polohe opiera chrbtom o partnera, čo môže byť pre neho namáhavé,
  • ak žena nemá dostatočnú stabilitu (kvôli únave, epidurálnej analgézii, problémom s kĺbmi), nie je táto poloha pre ňu vhodná, alebo by ju mala využiť len na krátky čas.
Polohy v predklone s oporou
  • tieto polohy výrazne znižujú bolestivosť chrbta a vedú k lepšej rotácii bábätka pri jeho prechode panvou, obzvlášť ak je v zadnom postavení,
  • zväčšujú panvový vchod,
  • využívajú výhody gravitácie,
  • poskytujú jednoduchší prístup na masáž chrbta,
  • dajú sa praktizovať postojačky, v sede na stoličke, na lopte aj v pokľaku.

Poloha na všetkých štyroch
  • dá sa používať počas celého pôrodu,
  • pomáha rotácii dieťaťa zo zadného postavenia,
  • znižuje opuch bránky, čo je otvor, ktorý sa postupne zväčšuje a ktorým sa dostáva bábätko von z maternice do pôrodného kanála.
  • žena cíti únavu v pažiach, ktorú možno zmierniť opretím o vankúše, stoličku alebo fitloptu.
Asymetrické polohy
  • dajú sa používať počas celého pôrodu, obzvlášť pri podozrení na nesprávne vstupovanie hlavičky do panvy,
  • cieľom je jednostranné zväčšenie panvového východu.
  • prekážkou môže byť epidurálna analgézia, ktorá môže oslabiť končatiny ženy a zhoršiť jej rovnováhu.
Pôrodná stolička
  • využíva sa pri druhej dobe pôrodnej,
  • vzhľadom na zvislú polohu rodičky možno 100%-ne využiť kontrakcie a tlačiť produktívnejšie,
  • v tejto polohe je výrazne väčší vnútorný panvový otvor pre dieťa, takže má viac priestoru. riziko natrhnutia je menšie, dieťatko lepšie rotuje, rodičke sa dýcha lepšie ako v ľahu.
  • nie je vhodné dlhé sedenie na pôrodnej stoličke, pretože môže dôjsť k opuchu vonkajších rodidiel a k zvýšeniu rizika poranenia.
Pôrod do vody
  • teplá voda okrem spomínaných relaxačných a uvoľňujúcich účinkov  urýchľuje postup pôrodu a zmierňuje jeho bolestivosť,
  • kŕčok maternice sa otvára ľahšie a rýchlejšie,
  • svalstvo a väzivá sú uvoľnené, pôrodné cesty sa stávajú mäkké a elastické,
  • pôrod do vody je pre dieťatko šetrnejší, pretože po narodení prichádza do príjemného teplého vodného prostredia, ktoré je mu dôverne známe z pobytu v maternici.
  • zvýšené riziko infekcie, keďže sa voda môže znečistiť stolicou alebo močom,
  • prístup lekára k rodičke je obmedzený.

Ďalšie možnosti vedenia a uľahčenia pôrodu


PRE PROTI
Cisársky rez
  • je to detailne prepracovaný postup v medicínsky indikovaných prípadoch.
  • je to operácia s možnými komplikáciami, a s väčšou záťažou na organizmus ženy,
  • bábätká vybraté cisárskym rezom môžu mať horšiu adaptáciu na nové prostredie.
Epidurálna analgéza
  • vhodná pre rodičky, ktoré majú kardiovaskulárne ochorenie, astmu, cukrovku, epilepsiu, u rodičiek závislých od nikotínu, alkoholu alebo drog a pri preeklampsii,
  • ďalej je vhodná pri predčasnom pôrode, pôrode zadočkom a pôrode dvojičiek,
  • u 90 % prípadov je to účinná metóda odstránenia bolesti pri pôrode, pri ktorej sa do krvi matky a dieťaťa dostane minimálne množstvo liekov, neovplyvňuje voľný pohyb rodičky,
  • pozitívne pôsobí na jej psychiku (žena vníma pôrod, nebojí sa bolestí, spolupracuje s pôrodníkom),
  • priaznivo ovplyvňuje prekrvenie maternice a placenty, čím sa zlepšuje zásobovanie dieťaťa kyslíkom i ďalšími potrebnými látkami.
  • uvoľňuje svalstvo pôrodných ciest.
  • metóda je organizačne náročná (je potrebná prítomnosť skúseného anestéziológa a matka sa v dôsledku veľkého prírastku hmotnosti a veľkého brucha niekedy nedokáže dostatočne vyhrbiť do mačacieho chrbta a zostať v pokoji),
  • strach z pichnutia do chrbta,
  • po pôrode niektoré matky môžu cítiť bolesť v mieste zavedenia plastikovej hadičky, ale nemalo by to trvať viac ako 2-3 dni,
  • bolesti hlavy, ktoré sa niekedy vyskytnú po pôrode, môžu byť následkom mechanickej manipulácie pri zavádzaní ihly do chrbta,
  • niekedy sa môže vyskytnúť jednostranné alebo mapovité znecitlivenie, ktoré sa dá odstrániť ďalším podaním anestetickej látky a polohovaním,
  • spomaľuje priebeh pôrodu, čo má za následok častejšie používanie prostriedkov na povzbudenie činnosti maternice.
Pôrodnícky gél
  • zabezpečuje kratší a menej bolestivý vaginálny pôrod, pretože skracuje vypudzovaciu fázu pôrodu o 30 % (26 minút) a tiež celkovú dĺžku pôrodu o 30 % (106 minút),
  • šetrí sily matke a dieťaťu pri pôrode,
  • vytvára jemnú priľnavú vrstvu, ktorá znižuje trenie vytvárané kontrakciami a prechodom dieťaťa pôrodným kanálom,
  • chráni panvové dno, pošvu a výrazne znižuje počet prípadov natrhnutia hrádze.


Súvisiace články

Zasielať novinky na e-mail