Panvové dno

Málokto má bez cieleného cvičenia panvové dno v dobrej kondícii. Pri plánovaní tehotenstva by preto každá žena mala pamätať aj na spevnenie tejto svalovej skupiny. V tehotenstve a pri pôrode jej bude pevné a pružné panvové dno neoceniteľným pomocníkom.

Funkcia panvového dna

Svaly panvového dna sa nachádzajú v dolnej časti panvy, a rozprestierajú sa ako trampolína medzi lonovou kosťou, kostrčou a do strán.

Svaly panvového dna spolupracujú s hlbokými brušnými svalmi a bránicou. Ich funkciou je stabilizovať a podporovať chrbticu, brušné orgány, a kontrolovať vnútrobrušný tlak prí dvíhaní bremien či inom nápore (kašeľ, kýchanie, tlačenie na stolicu, pôrod).

Panvové dno podporuje močový mechúr a črevo, u žien navyše zohráva dôležitú úlohu vo funkcii pohlavných orgánov a prežívaní sexuality.

Narušenie funkcie svalov panvového dna

K narušeniu funkcie svalov panvového dna môže dôjsť niekoľkými spôsobmi:

• sedavé zamestnanie, nedostatočne kompenzované vhodným cvičením,
• nesprávna technika dvíhania bremien*,
• intenzívna pohybová aktivita s nevyváženým zapojením rôznych svalových skupín, napr. dvíhanie činiek alebo cvičenie ľah-sedov ("brušáky") bez dostatočného spevnenia panvového dna,
• nadmerná námaha brušných svalov bez dostatočného spevnenia panvového dna (chronické kýchanie, kašeľ, zápcha),
• tehotenstvo a pôrod,
• operácia alebo zranenie v oblasti panvy.

*Správna technika pre dvíhanie bremien, bezpečná pre panvové dno, znamená dvíhanie s vystretým chrbtom, spevneným panvovým dnom a prenášanie záťaže cez nohy. Tento spôsob zdvíhania je obzvlášť vhodný pre ľudí s bolesťami chrbta a tehotné ženy (niekedy nie je možné vyhnúť sa zdvíhaniu - napr. staršieho dieťaťa).

Rizikové skupiny pre oslabenie svalov panvového dna

Niektoré skupiny ľudí majú zvýšené riziko vzniku problémov so svalmi panvového dna.

K nim patria:

• tehotné ženy, alebo ženy krátko po pôrode,
• ženy, ktoré porodili vaginálne,
• ženy v menopauze alebo postmenopauze,
• ženy po gynekologickej operácii (napr. hysterektómia),
• muži po operácii prostaty,
• vrcholoví športovci - zvlášť gymnasti, bežci, skokani na trampolíne.

Ďalšie rizikové faktory pre problémy s panvovým dnom:

• problémy s bolesťami chrbta,
• nadváha, resp. BMI nad 25,
• endometrióza - A) silné bolesti môžu spôsobiť pretrvávajúce kŕčovité stiahnutie svalstva panvového dna a hlbokých brušných svalov, B) ložiská endometriózy spôsobujú zrasty a narušenie funkcie svalov panvového dna,
• syndróm bolestivého močového mechúra (chronický zápal) - kŕčovité stiahnutie svalstva.

Symptómy oslabenia svalov panvového dna

• únik malého množstva moču pri kašli, kýchaní, smiechu alebo behu,
• neschopnosť dobehnúť včas na toaletu,
• nekontrolovateľný únik plynov z konečníka alebo vagíny pri ohýbaní alebo dvíhaní,
• prolaps vnútorných orgánov - konečník, vagína, maternica,
• pocit ťažkosti vo vagíne,
• znížená citlivosť vagíny,
• vypadávanie menštruačných tampónov,
• bolesti v oblasti panvy,
• bolesti pri pohlavnom styku,
• bolesti chrbta, zvlášť v dolnej časti,
• zlé držanie tela - vypučené brucho a zadok, nadmerne prehnutá drieková a krížová chrbtica,
• ochabnuté svaly zadku a brucha - brucho sa vypúča aj vo vzpriamenej polohe.

V ťažkých prípadoch oslabenia hrozí pokles vnútorných orgánov podporovaných panvovým dnom ako močový mechúr, vagína a maternica. Môže dôjsť k poklesu maternice do vagíny, tzv. prolaps maternice.

Často sa prejavuje vydutím vzdialeného konca vagíny a pociťovanie pretrvávajúcej bolesti vo vagíne.

Príprava na tehotenstvo

Problémy s otehotnením

Oslabenie svalov panvového dna môže spôsobiť narušenie funkcie reprodukčných orgánov, a teda aj neplodnosť. Zníženie plodnosti v takom prípade často súvisí so shoršenou inerváciou a prekrvením vaječníkov a maternice, zníženou priechodnosťou až nepriechodnosťou vajíčkovodov a semenovodov vplyvom stiahnutia svalstva, vaječníky produkujú menej kvalitné vajíčka, maternica nemusí byť schopná udržať tehotenstvo.

Ak máte podozrenie na neplodnosť spojenú s narušením funkcie panvového dna, konzultujte svoju situáciu so školeným fyzioterapeutom. Odporučí Vám vhodnú rehabilitáciu a naučí Vás správnu techniku cvičenia na svaly panvového dna.

Tento postup by mali ideálne absolvovať aj všetky páry trpiace nevysvetliteľnou neplodnosťou dlhšie než 1-2 roky, a to ešte predtým, než začnú podstupovať procedúry umelého oplodnenia. Ak je neplodnosť spôsobená narušenou funkciou svalstva panvy, umelé oplodnenie síce môže pomôcť obísť niektoré prekážky (ako nepriechodnosti vajíčkovodov a semenovodov), nevyrieši však problém s udržaním tehotenstva a opakovanými potratmi.

Metóda Ľudmily Mojžišovej

Jedným zo spôsobov nápravy neplodnosti z dôvodu narušenej funkcie svalstva v oblasti panvy je rehabilitácia a cvičenie podľa Ľudmily Mojžišovej.

Súvisiace články:

• Kegelove cviky - cvičenie na panvové dno