Ľudský choriový gonadotopín (hCG)

ilustratívny obrázok

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je glykoproteínový hormón produkovaný v tehotenstve vyvíjajúcim sa embryom krátko po počatí, a neskôr časťou placenty. Jeho úlohou je zabrániť rozloženiu žltého telieska vo vaječníku a tak zachovať produkciu progesterónu, ktorý je dôležitý pre udržanie tehotenstva.

hCG môže mať aj ďalšie funkcie, napríklad sa predpokladá, že ovplyvňuje imunitnú toleranciu v tehotenstve. Testovanie začínajúceho tehotenstva je vo všeobecnosti založené na detekcii a meraní hladiny hCG. Keďže hCG tiež môže byť produkovaný istým druhom tumoru, hCG je dôležitý rakovinový marker, ale nie je známe, či spolupôsobí ako príčina vzniku rakoviny, alebo je to skôr výsledok tvorby nádoru.

Funkcia

Ľudský choriový gonadotropín sa naviaže na LHCG receptor a podporuje udržanie žltého telieska na začiatku tehotenstva, čím sa zachováva sekrécia hormónu progesterónu. Progesterón spôsobuje pretkanie sliznice maternice hustou sieťou krvných vlásočníc a kapilár tak, aby umožnil vyživovanie rastúceho embrya. Vysoké dávky progesterónu pravdepodobne utlmujú imunitné bunky matky, čím chránia plod počas prvého trimestra. Predpokladá sa, že práve progesterón môže byť zodpovedný za rozvoj lokálnej imunitnej tolerancie v maternici. Je tiež pravdepodobné, že hladina hCG súvisí s výskytom rannej tehotenskej nevoľnosti.

Kôli podobnosti s luteotropným hormónom (LH) sa hCG klinicky využíva na podporu ovulácie u žien, a u mužov na podporu produkcie testosterónu v semenníkoch. Keďže najdostupnejším biologickým zdrojom je moč tehotných žien, niektoré spoločnosti ho zhromažďujú za účelom extrakcie hCG na liečbu neplodnosti.

Injekcie hCG sa využívajú na podporu ovulácie pri asistovanej reprodukcii. K ovulácii dochádza 36 až 48 hodín po injekcii hCG, preto je možné naplánovať a zosúladiť ďalšie potrebné kroky v rámci liečby neplodnosti.

hCG tiež zohráva rolu v bunkovej diferenciácii a môže aktivovať apoptózu.

Produkcia a využitie

Rovnako ako iné gonadotropíny, hCG môže byť extrahované z moču alebo získané pomocou genetickej modifikácie. Pregnyl, Follutein, Profasi a Novarel využívajú prvú metódu. Ovidrel je produktom genetického inžinierstva, teda rekombinantnej DNA.

Testovanie

Hladina hCG môže byť zisťovaná z krvi alebo moču. Najčastejšie sa praktizuje ako tehotenský test, s účelom overiť prítomnosť implantovaného embrya. Testovanie hCG sa využíva aj pri diagnostikovaní tumorov zárodočného tkaniva a podozrení na poruchy vývoja zárodočného trofoblastu.

Väčšina testov sa zameriava na monoklonálne protilátky, ktoré sú špecifické pre ß-podjednotku hCG (ß-hCG). Týmto sa znižuje riziko falošne pozitívnych výsledkov, ktoé by mohlo nastať kôli zámene hCG s LH alebo FSH (posledné dva homóny sú v premenlivom množstve neustále prítomné v krvi, zatiaľ čo výskyt hCG takmer vždy znamená tehotenstvo).

  • Testovanie z moču môže byť na báze chromatogafického imunitného testu, domáceho tehotenského testu alebo laboratórneho testu. Uvádzaná hraničná citlivosť sa pohybuje od 20 do 100 mlU/ml, v závislosti od výrobcu testu. V ranom tehotenstve sú dosahované presnejšie výsledky pri testovaní z prvého ranného moču, v ktorom je hladina hCG najvyššia. Ak je moč príliš ziedený, koncentrácia hCG nemusí zodpovedať koncentrácii v krvi a test môže byť falošne negatívny.
  • Krvný test vyžaduje odobratie 2 - 4 mL krvi, a obvykle využíva metódu chemickej luminiscencie alebo imunitné testy, ktoré dokážu zachytiť obsah ßhCG už pri koncentrácii od 5 mIU/ml, a umožňujú kvantifikovať obsah ßhCG v krvi (určiť presné množstvo). Určenie množstva ßhCG v krvi je dôležité pre monitorovanie vývoja zárodočných tumorov, stanovenie optimálnej zdravotnej starostlivosti po potrate, a pri diagnóze a následnej terapii mimomaternicového tehotenstva. Ak hladina hCG dosiahne 1500 IU/ml a vaginálny ultrazvuk neobjaví embryo, je mimomaternicové tehotenstvo veľmi pravdepodobné.

Hladina hCG sa tiež testuje v rámci tzv. triple testu (trojitý test), čo je kontrolné vyšetrenie vykonávané v druhom trimestri s cieľom vylúčiť niektoré chromozómové defekty a vrodené vady.

Referenčné hladiny

Nasleduje tabuľka s obvyklými hodnotami hCG v krvnom sére.

Hladiny hCG v tehotenstve
hladina hCG v mIU/ml
počet týždňov od posledného cyklu min max
3 týždne 5 50
4 týždne 5 426
5 týždňov 18 7 340
6 týždňov 1 080 56 500
7 – 8 týždňov 7 650 229 000
9 – 12 týždňov 25 700 288 000
13 – 16 týždňov 13 300 254 000
17 – 24 týždňov 4 060 165 400
25 – 40 týždňov 3 640 117 000

Referenčné hladiny hCG v tehotenstve

Nárast hCG

V ranom tehotenstve - približne do 9tt by sa hodnota hCG mala zdvojnásobiť každé 2 až 3 dni. Príliš pomalý nárast hodnoty hCG môže naznačovať neprosperujúce tehotenstvo a blížiaci sa potrat.

Hladina hCG vrcholí medzi 9 a 11tt, potom začína postupne klesať

Neštandardné hodnoty hCG

V niektorých tehotenstvách je hladina hCG výrazne nižšia alebo vyššia ako uvádzané hodnoty. Čo to znamená?

Vysoká hladina hCG

Veľmi vysoká hladina hCG môže byť spôsobená:

  • viacpočetným tehotenstvom (dvojičky, trojičky)
  • Vegetariánskym a vegánskym stravovaním matky (viac v článku http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14981387) - môže viesť k falošne pozitívnemu výsledku screeningových testov na Downov syndróm. Ak sa v tehotenstve stravujete vegánsky, mali by ste na to upozorniť svojho ošetrujúceho gynekológa, aby vedel správne prehodnotiť primeranú hladinu hCG a s tým súvisiace riziko genetických porúch viazaných na zvýšené hladiny tohoto hormónu.
  • niektorými genetickými anomáliami - napr. Downov syndróm
  • užívaním gestagénov - syntetických hormónov na posporu otehotnenia (Novarel, Ovidrel, Pregnyl)
  • molárnym tehotenstvom
  • niekedy je hladina hCG zvýšená z dôvodu ochorenia obličiek

V ranom tehotenstve (skôr, než je tehotenstvo viditeľné na ultrazvuku) sa môže hCG javiť ako príliš vysoké z dôvodu nesprávneho určenia začiatku tehotenstva. 

Hladina hCG býva mierne zvýšená pri tehotenstve so ženským plodom (čakáte dievčatko).

Nízka hladina hCG

V niektorých tehotenstvách je hladina hCG neštandardne nízka, napriek tomu sa tehotenstvo vyvíja bez problémov a je zakončené pôrodom zdravého dieťaťa v primeranom termíne.

Časté príčiny zníženej hladiny hCG:

  • nesprávne určenie termínu ovulácie a začiatku tehotenstva (k ovulácii došlo neskôr ako na 14. deň cyklu)
  • nedostatočne prosperujúce tehotenstvo a blížiaci sa potrat
  • niektoré genetické anomálie

Hladina hCG býva mierne znížená pri tehotenstve so mužským plodom (čakáte chlapčeka).

Vývoj hCG od 10tt

Medzi 10 a 12. týždňom tehotenstva sa hladina hCG stabilizuje a začne postupne klesať. Príčinou je ukončenie tvorby placenty, ktorá následne preberá tvorbu progesterónu a estrogénu potrebných na udržanie tehotenstva, a zabezpečuje výživu plodu.

S tým súvisí možný pokles príznakov vyvolaných prítomnosťou vysokej hladiny hCG v organizme tehotnej ženy a zároveň energeticky náročnou tvorbou placenty, ako:

  • nevoľnosť a zvracanie
  • citlivosť na pachy a chute
  • únava a zvýšená spavosť

Pokles sa opäť zastaví okolo 25 týždňa tehotenstva - referenčné hladiny zostávajú až do konca tehotenstva rovnaké.

Hladina hCG mimo tehotenstva

skupina
hCG v mIU/ml
Netehotné ženy <5,0
Ženy po menopauze <9,5


Autor článku:
Helena Bieliková, Fertility konzultant
Niečo málo o mne...


Súvisiace články:


Diskusia

Dutinka v maternici hcg negativne
Dobry den. Chcela by som sa opytat co moze znamenat dutinka v maternici 7mm, pricom testy hcg vysli negativne. Taktiez vyska endometria 21 cyklu bola...
Potrat?
Dobry den poslednu ms som mala 10.11 pred vianocami mi potvrdili tehotenstvo na zaklade hcg testu, 26.12 som zacala spinit v nemocnici mi dali...
Hcg nestúpa ani neklesa
Dobrý deň, mám nepravidelnú menštruáciu , ostala som tehotná doktor mi napísal 6 týždeň hcg 13800 takú istú hodnotu som mala aj pred...
Stúpnutie HCG o 10 jednotiek po 3 dnoch
Dobry vecer,
...
fraxiparin a hcg
Dobry den, chcem sa spytat ci moze ovplyvnit vysledok hcg testu z krvy to, ze si picham fraxiparin teda mam zriedenu krv? Dakujem za odpoved
Vstúpiť do diskusie Počet príspevkov: 407, posledný: 16.02.2018 19:01

Zasielať novinky na e-mail