21.09.2016
Fyzická aktivita v tehotenstve a po pôrode
![ilustratívny obrázok ilustratívny obrázok](./doc_images/238m-5f8967b6ef_m.jpg)
Obecne sa dá povedať, že pokiaľ sa cítite dobre, môžete pokračovať s aktivitami na ktoré ste boli zvyknutá pred otehotnením. Primerané cvičenie v nerizikovom tehotenstve podporuje zdravie matky aj dieťatka - znižuje riziko bolestí chrbta, nadváhy, tehotenskej cukrovky, pomáha pripraviť telo ženy na pôrod a urýchľuje popôrodnú rekonvalescenciu.
Základné pravidlá pre cvičenie v tehotenstve
- Ak máte akékoľvek pochybnosti o vhodnosti konkrétneho cvičenia pre Vás, konzultujte to so svojím ošetrujúcim gynekológom. Konkrétne prevedenie cvičenia konzultujte s inštruktorom.
- Ak v tehotenstve začínate s novým cvičením (napr. tehotenská jóga), začínajte pomaly a nepresiľujte sa.
- Počúvajte svoje telo - dá Vám najavo, kedy je potrebné zmierniť intenzitu cvičenia.
- Ak Vám nejaké cvičenie v tehotentstve nie je pohodlné, nerobte ho.
- Nikdy necvičte až do bodu vyčerpania alebo nadmerného zadýchania - riskovali by ste nedostatok kyslíka pre Vaše telo a bábätko.
- Noste pohodlné oblečenie a obuv, ktorá dostatočne podopiera členky.
- Robte si časté prestávky a nezabúdajte na dostatočný príjem tekutín.
- Vyhýbajte sa cvičeniu v horúcom počasí. Ak Vám počas cvičenia začne byť príliš teplo, urobte si dlhšiu prestávku na vychladnutie.
- Pri silovom tréningu sa vyhýbajte nadmernej záťaži brušných svalov a presileniu dolných chrbtových svalov. Dbajte na správnu techniku zdvíhania záťaží ("cez nohy") a nevzpierajte nad úroveň hlavy.
- Počas druhého a tretieho trimestra sa vyhýbajte cvičeniu, ktoré vyžaduje predĺžený statický ľah na chrbte. Riskovali by ste zhoršenie prietoku krvi do hlavy, čo sa môže prejaviť krútením hlavy a pocitom na omdlenie.
- Na začiatku a na konci cvičebnej zostavy zahrňte relaxačné a naťahovacie cviky.
Fyzické aktivity, ktoré sú v tehotenstve všeobecne vhodné a bezpečné: | Fyzické aktivity, ktoré sú v tehotenstve nevhodné: |
---|---|
|
|
Varovné príznaky, pri ktorých je potrebné cvičenie prerušiť
- vaginálne krvácanie
- pravidelné bolestivé kontrakcie
- únik plodovej vody
- dušnosť
- krútenie alebo bolesť hlavy
- bolesť v hrudi
- svalová slabosť narušujúca rovnováhu
Kontraindikácie pre cvičenie v tehotenstve
- ochorenia srdca
- astma, reštriktívne ochorenie pľúc
- nekontrolovaný diabetes
- oslabený čípok maternice
- viacpočetné tehotenstvo s rizikom predčasného pôrodu
- krvácanie v druhom a treťom trimestri
- nízko uložená placenta po 26 týždni tehotenstva
- predčasný pôrod v predchádzajúcom tehotenstve
- preeklampsia alebo hypertenzia vyvolaná tehotenstvom
- ťažká anémia
Pohybové aktivity, ktoré nie sú tak celkom "cvičenie"
Domáce práce v tehotenstve
Áno, aj domáce práce sú pohyb :-) a nie všetky sú v tehotenstve rovnako vhodné.
Vyhýbajte sa tým činnostiam, pri ktorých hrozí nadmerná fyzická záťaž, pád alebo vystavenie nebezpečným chemikáliám. Nevhodné je napríklad sťahovaniu nábytku, čistenie mačacieho záchoda (u mačky ktorá chodí von a môže prenášať toxoplazmózu), čistenie agresívnymi chemickými prostriedkami, maľovanie vo výškach, umývanie ťažko dostupných okien (t.j. žiadne lezenie po rebríku či balansovanie na parapete na 4. poschodí), vešanie záclon a utieranie prachu na vysokých skriniach...
Relatívne bezpečné je naproti tomu varenie, umývanie riadu, pranie, vešanie prádla, žehlenie, zametanie, vysávanie, umývanie podlahy (len pozor na nosenie ťažkých vedier s vodou), bežná starostlivosť o deti, či nenáročné práce na záhrade. Aj tu však platí - počúvajte svoje telo, a ak Vám nejaká činnosť nerobí dobre, prerušte ju a oddýchnite si.
Každá žena a každé tehotenstvo je iné, to že susedka v 9. mesiaci bez problémov nosila vrecia s cementom neznamená, že to bude rovnako aj u Vás.
Sex v tehotenstve
Sex je "pohybová aktivita", pre ktorú platia podobné odporúčania a obmedzenia, ako pri cvičení, má však svoje nezameniteľné špecifiká :-) v sexe nemáme inštruktora, s ktorým by sme mohli konzultovať správne a bezpečné prevedenie tejto aktivity, takže si budeme musieť poradiť s radami lekára, múdrosťami získanými od kamarátok či z internetu, a vlastnou intuíciou.
Bezpečnosť
Väčšina žien s bezproblémovým tehotenstvom môže mať sex v tehotenstve až do chvíle, kedy odíde hlienová zátka a spustí sa pôrod. Bábätko je chránené plodovými obalmi, svalstvom maternice a hlienovou zátkou v čípku maternice, takže pri šetrnej súloži sa nemusíte obávať fyzického poškodenia, ani zanesenia infekcie.
Orgazmus síce spôsobuje kontrakcie svaloviny maternice, v zdravom tehotenstve však nepredstavujú riziko.
V prípade pochybností o bezpečnosti sexu v tehotenstve vo Vašom konkrétnom prípade, neváhajte konzultovať situáciu s Vaším ošetrujúcim gynekológom. Zvýšená opatrnosť je vhodná u žien ktoré otehotneli po dlhodobejšej neplodnosti, otehotneli vďaka asistovanej reprodukcii, majú za sebou viac ako jeden spontánny potrat, majú pretrvávajúce špinenie alebo krvácanie v tehotenstve, alebo majú niektorý zo zdravotných problémov popísaných vyššie (kontraindikácie pre cvičenie v tehotenstve).
Chuť na sex v tehotenstve
Sú ženy, ktoré počas tehotenstva nemajú chuť na sex skoro vôbec - môže za tým byť zvýšená únava, náladovosť, nevoľnosti, aj obavy o zdravie dieťatka. Iné ženy v tehotenstve naopak pociťujú zvýšenú chuť na sex, a kôli väčšiemu prekrveni pohlavných orgánov si sex v tehotenstve aj lepšie užívajú. Obidve možnosti sú "normálne", a tiež sa môže stať, že v priebehu tehotenstva sa Váš názor na sex niekoľkokrát zmení, v závislosti od hormonálnych zmien a Vašej aktuálnej kondície.
Aj partnerova chuť na sex môže byť tehotenstvom partnerky ovplyvnená, či už pozitívne alebo negatívne. Prípadné obavy a výhrady si vykomunikujte včas, aby nedochádzalo k zbytočným nedorozumeniam.
Vhodné polohy...
Vhodné sú pochopiteľne také polohy, pri ktorých nedochádza k zvýšenému tlaku na bruško, a od 2. trimestra by ste mali uprednostniť polohy, pri ktorých žena neleží na chrbte. Vyskúšať môžete polohy, pri ktorých žena kľačí, leží na boku, či sedí na partnerovi. Fantázii sa medze nekladú, podstatné je, aby poloha bola dostatočne stabilná a pohodlná, aby nedošlo k pádu a zraneniu. Na vešanie zo stropu a skoky zo skrine radšej dočasne zabudnite :-)
Niekoľko doplňujúcich postrehov k fyzickým aktivitám v tehotenstve
U
žien, ktoré počas tehotenstva cvičia veľmi intenzívne, jednostranne a
majú výrazne vypracované svaly trupu sa zvyšuje riziko, že pôrod bude
nadmerne dlhý a bolestivý - ich svaly sú príliš spevnené a nedokážu sa
dostatočne uvoľniť. Ako všade, tak aj tu platí: všetko s mierou.
Fyzické aktivity po pôrode
Cvičenie po pôrode
Všeobecne sa odporúča počkať s cvičením po pôrode do konca šestonedelia. Mnohé ženy sa však už pár dní po pôrode cítia natoľko dobre, že by sa rady vrátili k nejakej pohybovej aktivite, zvlášť ak boli fyzicky aktívne aj počas tehotenstva.
Nech sa rozhodnete akokoľvek, rešpektujte hlas svojho tela! Pamätajte, že nadmerná fyzická záťaž v šestonedelí môže narušiť tvorbu mlieka pre bábätko.
Diastáza
V tehotenstve sa brušné svaly rozostupujú, aby sa vytvorilo miesto pre rastúce bábätko v maternici, a zároveň sa neutláčali brušné orgány. Po pôdrode by sa za optimálnych okolností malo do niekoľkých dní bruško zmenšiť na normálnu "netehotenskú" veľkosť a tvar. Ak bruško zostáva zväčšené a povolené aj keď sa Vaša celková hmotnosť príliš nezmenila, a je teda zrejmé že nejde o tuk, s najväčšou pravdepodobnosťou ste si obstarali rozostup brušných svalov, nazývaný tiež diastáza (lat. diastasis recti).
Pri diastáze sa vyhýbajte cvičeniu klasických "sklápačiek", mohli by situáciu ešte zhoršiť. Správnu funkciu brušných svalov po pôrode môže pomôcť obnoviť nosenie špeciálneho sťahovacieho brušného pásu v kombinácii so špeciálnym cvičením.
Pekný a jednoduchý návod na cvičenie pri diastáze nájdete napríklad v tomto videu z youtube kanálu StillOnTheWay.
V závažnejších prípadoch diastázy po veľmi veľkom bruško, viacpočetnom tehotenstve, po pôrode cisárskym rezom, alebo jednoducho keď cítite, že sa situácia nevyvíja podľa Vašich predstáv a potrebujete pomoc, neváhajte požiadať o pomoc fyzioterapeuta.
Diastáza nie je len estetická vada, ide o funkčnú poruchu brušného svalstva. Neriešená diastáza spôsobuje, že mozog prestane spolupracovať s brušnými svalmi a ich nosnú funkciu preberajú svaly chrbta, čo však spôsobuje ich preťaženie a dôsledkom je bolesť chrbta, predovšetkým v oblasti krížov.
Ideálne obdobie na nápravu diastázy je od skončenia šestonedelia do roka po pôrode. Neriešená diastáza zvyšuje riziko zhoršenia funkcie reprodukčných orgánov ženy a vznik sekundárnych komplikácií spôsobených svalovou nerovnováhou a zhoršeným prekrvením. Môže sa prejavovať bolestivou menštruáciou, silným alebo naopak slabým menštruačným krvácaním, nepravidelnou menštruáciou, zhoršenou kvalitou vajíčok a výstelky maternice, narušením priechodnosti vajcovodov, zvýšeným rizikom výskytu endometriózy, syndrómu PCO a ďalších komplikácií.
Z vlastnej skúsenosti viem, že sa diastáza dá riešiť aj neskôr, ale proces nápravy je pomalší. Čím viac si mozog zafixuje určité pohybové stereotypy, tým dlhšie potrvá, kým sa znova preučí na nový, správny stav.
Prednáška na tému diastáza s fyzioterapeutkou Monikou Šrenkelovou
Sex po pôrode
So sexom po pôrode rozhodne vyčkajte aspoň do chvíle, kedy prejde popôrodné krvácanie, a prestanú sa vylučovať očistky. Mnohé ženy nemajú chuť na sex ešte veľa mesiacov po pôrode, čo je jednak sopôsobené únavou, a tiež hormonálnymi zmenami v súvislosti s kojením. Keď sa odhodláte k obnoveniu sexuálnej aktivity, buďte trpezlivý a opatrní, a dbajte na dostatočnú lubrikáciu. Nesústreďte sa na cieľ (súlož a orgazmus), snažte sa užiť si "cestu", bez ohľadu na to, ako ďaleko sa práve dnes dostanete.
Prvé sexuálne kontakty po pôrode môže sprevádzať zvýšená bolestivosť v oblasti rodidiel, zvlášť u žien ktoré absolvovali šitie po nástrihu alebo natrhnutí hrádze. Často sa to upraví samo, ak však nepozorujete zlepšenie ani po niekoľkých mesiacoch, konzultujte situáciu so svojím gynekológom. Ak je problémom zjazvenie po šití pôrodnej rany, môže pomôcť drobný dodatočný zákrok na úpravu jazvy.
Pokiaľ je naopak problém v nadmernom povolení svalstva okolo pošvy v dôsledku tehotenstva a vaginálneho pôrodu, k spevneniu a obnoveniu citlivosti pomáhajú cviky na spevnenie panvového dna - napríklad Kegelove cviky.
Autor článku:
Helena Bieliková