Endometrióza

ilustratívny obrázok

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom sa ložiská sliznice maternice nachádzajú buď v iných tkanivách maternice (vo svalovine) alebo mimo dutiny maternice, napr. vo vajíčkovode, vo vaječníku alebo v rôznych iných orgánoch tela.

Dislokované tkanivo maternice sa zúčastňuje normálnych cyklických zmien sliznice maternice, a vedie tak k ťažkostiam najmä počas menštruácie. Hlavným symptómom endometriózy je bolestivé a silné menštruačné krvácanie. Ďalšie ťažkosti ako bolesti v krížoch, bolesti pri pohlavnom styku alebo vyprázdňovaní a výskyt krvi v stolici alebo moči sú závislé od toho, v ktorých orgánoch sa dislokované tkanivo maternice nachádza. Symptómy endometriózy sú viazané na hormonálny cyklus ženy a s dosiahnutím klimaktéria spravidla miznú.

Príčiny vzniku endometriózy

Príčina 1: Estrogénová dominancia

Sú to práve estrogény, ktoré stimulujú rast endometria (sliznice maternice) a smutnou skutočnosťou je, že v dnešnej dobe veľký počet žien aj dievčat vo fertilnom veku trpí hormonálnou nerovnováhou zvanou estrogénová dominancia.

Pod estrogénovou dominanciou rozumieme zvýšenú hladinu estrogénov, alebo nedostatok progesterónu, ktorý by ich účinok brzdil. Tento stav spôsobuje široké spektrum príznakov a zdravotných problémov:

  • znižuje plodnosť,
  • zvyšuje riziko vzniku endometriózy,
  • zvyšuje riziko vzniku vaječníkových cýst,
  • zvyšuje riziko myómov,
  • zvyšuje riziko rakoviny maternice a prsníkov,
  • a ďalšie.

Význam estrogénovej dominancie pre vznik endometriózy okrem iného potvrdzuje overená skutočnosť, že počas tehotenstva sa väčšine žien s endometriózou výrazne uľaví - počas tehotenstva totiž dlhodobo prevažuje vplyv gestagénov (hCG, progesterón), ktoré tlmia účinok estrogénov. Vďaka tomu si ženy s endometriózou v tehotenstve nielen odpočinú od problematickej menštruácie, ale obvykle dochádza aj k vyhojeniu ložísk endometriózy.

Estrogénovú dominanciu spôsobuje niekoľko faktorov:
  • nadváha - tukové tkanivo produkuje estrogény,
  • narušená funkcia pečene, kedy pečeň nedostatočne premieňa estrogén na estriol, ktorý už nespôsobuje bujnenie endometriálneho tkaniva,
  • nadmerný príjem chemikálií z prostredia (xenoestrogény a ďalšie chemikále narušujúce hormonálnu rovnováhu) - obvykle hlavne zo stravy či vstrebávanie pokožkou z kozmetiky,
  • nedostatočná produkcia progesterónu spôsobená anovuláciou alebo tvorbou nekvalitných vajíčok a predčasným zlyhaním žltého telieska,
  • nedostatok vitamínu A a D,
  • nadbytok medi a nedostatok zinku v strave (môže byť aj následok užívania hormonálnej antikoncepcie alebo medeného IUD),
  • nevyvážené stravovanie,
  • nedostatok pohybu a kyslíka,
  • stres.

Príčina 2: Narušená imunita

Pre uloženie buniek endometria mimo maternice sa zdajú byť rozhodujúce tiež imunologické procesy. Správne vyladený imunitný systém je schopný rozpoznať a zlikvidovať bunky endometria, ak sa nachádzajú na nesprávnom mieste (kdekoľvek mimo dutinu maternice - na povrchu vaječníkov, čriev, v brušnej dutine a pod.).

Zavlečené bunky môžu do iných orgánov vrásť len vtedy, keď je imunitný systém preťažený alebo nepracuje dostatočne. 

Pre dobrú funkciu imunity sú dôležité tieto faktory:
  • dobrý stav čreva a črevnej mikroflóry,
  • dostatok pohybu a primerané okysličenie organizmu,
  • dobrá výživa - zásobenie všetkými kľúčovými živinami, pre imunitu sú obzvlášť dôležité kvalitné bielkoviny, zinok, vitamín D a C,
  • eliminácia prítomnosti parazitov a chronických infekcií.

Príčina 3: Nedostatočné okysličenie a prekrvenie reprodukčných orgánov

Sedavý spôsob života, nedostatok pohybu a plytké dýchanie sú hlavné faktory prispievajúce k nedostatočnému prekrveniu oblasti malej panvy a reprodukčných orgánov.

"Nedokrvené" podvyživené vaječníky neprodukujú dostatočne kvalitné vajíčka na vyváženie estrogénov progesterónom. Slabo prekrvená maternica organizmu často poslúži ako skladisko odpadných látok, čo ďalej narušuje zdravú funkciu sliznice a priebeh menštruácie.

Ďalšie možné príčiny

  • retrográdna (spätná) menštruácia, kedy sa krv z maternice dostáva späť do vajíčkovodov a nesie so sebou endometriálne tkanivo,
  • premena (metaplázia) buniek v brušnej dutine,
  • nutričná podvýživa - strava neobsahuje dostatok živín (často paradoxne aj v kombinácii s nadváhou pri kaloricky bohatej strave), alebo je narušené vstrebávanie živín v tenkom čreve (napr. pri celiakii),
  • genetická porucha.

Výskyt endometriózy

Endometrióza postihuje asi 10 až 15 percent žien vo fertilnom veku. Pri cca. 6 % až 8 % zo všetkých gynekologických operácií bývajú nájdené endometriózy. Presné údaje o častosti ochorenia neexistujú, lebo mnoho postihnutých žien je bez ťažkostí, a ochorenie sa preto neobjaví. Pravdepodobnosť ochorenia na endometriózu sa zvyšuje vekom až do nástupu do klimaktéria, a potom rapídne klesá. Diagnóza sa väčšinou stanovuje medzi 20. a 40. rokom života.

Umiestnenie ložísk endometriózy

Podľa umiestnenia ložísk endometriózu rozdeľujeme na štyri základné typy:

  1. Endometrióza peritoneálna - ložiská sa vyskytujú na pobrušnici.
  2. Endometrióza ovariálna - ložiská sa vyskytujú na vaječníku. Tento typ je charakteristický výskytom farebných ložísk na povrchu vaječníka, ktoré sa môžu vnoriť do hĺbky vaječníka a vytvoriť cystu veľkosti aj niekoľkých centimetrov. Táto cysta sa nazýva endometrióm alebo endometriózna cysta. Pre svoj obsah hnedastej tekutiny býva často označovaná ako térová alebo čokoládová cysta.
  3. Endometrióza rektovaginálneho septa - ložiská sa vyskytujú v prepážke medzi pošvou a konečníkom. Táto endometrióza podlieha len minimálnym zmenám v priebehu menštruačného cyklu a prejavuje sa trvalou a veľkou bolesťou.
  4. Adenomyóza - ložiská sa vyskytujú vnútri svaloviny maternice. Prejavuje sa zvýšeným krvácaním, bolestivou a zväčšenou maternicou a ďalšími príznakmi typickými pre endometriózu ako bolestivá menštruácia, bolesti pri pohlavnom styku a dlhodobá bolesť v oblasti panvy.

Komplikácie endometriózy

Mnohé pacientky s endometriózou nemajú subjektívne ťažkosti, lebo ložiská reagujú na hormonálne podnety buď slabo alebo vôbec nie. Prítomnosť a intenzita symptómov  závisí aj od rozsahu, a najmä lokalizácie zmien.

Problémy súvisiace s endometriózou:
  • bolestivá menštruácia (dysmenorea), bolesti bývajú najhoršie okolo 2-3 dňa cyklu
  • bolesti v čase ovulácie
  • bolesti pri pohlavnom styku
  • bolestivé močenie a stolica
  • bolesti v dolnej časti chrbta
  • silné alebo nepravidelné krvácanie
  • tráviace problémy
  • krvácanie medzi periódami
  • neplodnosť - uvádza sa, že až 50% žien s endometriózou má problémy s plodnosťou, a naopak 50% žien so zníženou plodnosťou má endometriózu
  • potrat v ranom štádiu tehotenstva
  • zrasty vo vajíčkovodoch, na pobrušnici, medzi črevami, alebo kdekoľvek v mieste výskytu ložísk endometriózy
  • nepriechodnosť vajíčkovodov, zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva
  • endometriálne cysty na vaječníkoch

Diagnóza endometriózy

Typické sú silné bolesti počas menštruačného krvácania, ktoré sa objavia až v dospelosti. Označujú sa ako sekundárna dysmenorea, na rozdiel od takzvanej primárnej dysmenorey, ktorá nastupuje už prvé mesiace po prvom menštruačnom krvácaní a nesúvisí s chorobnými orgánovými zmenami. Medzi stupňom vážnosti bolestí a rozsahom ochorenia však neexistuje priama súvislosť.

Ako je možné endometriózu diagnostikovať?
  • gynekologické vyšetrenie
  • ultrazvuk
  • krvné vyšetrenie - pri endometrióze býva zvýšená hodnota markeru Ca-125
  • laparoskopia - umožní určiť miesto, počet ložísk endometriózy a odber vzorky tkaniva na biopsiu

Liečba endometriózy

Konvenčná liečba

Konvenčná terapia pozostáva väčšinou z kombinácie nasledovných postupov podľa veku, rozsahu, závažnosti a opakovania výskytu endometriózy a priania ohľadom ďalšej reprodukcie u danej pacientky:

  1. operatívne odstránenie ložísk endometriózy - laparoskopická operácia umožňuje odstrániť viditeľné ložiská endometriózy a prerušiť mnohé zrasty, 
  2. odstránenie maternice a vaječníkov (niekedy je považované za finálne riešenie, v skutočnosti však nezaručuje, že sa endometrióza nevráti),
  3. medikamentózna blokáda hormonálneho cyklu (napr. užívanie hormonálnej antikoncepcie alebo liekov vyvolávajúcich predčasnú umelú menopauzu),
  4. užívanie syntetických foriem progesterónu,
  5. umelé oplodnenie.

Alternatívna liečba

Prírodná medicína ponúka účinné možnosti zlepšenia zdravotného stavu žien s endometriózou - pomôže zmena životosprávy, bylinky, hydroterapia, detoxikácia a ďalšie postupy.

Viac sa dočítate v článku Prírodná liečba endometriózy


Informácie o endometrióze sú čerpané z nasledujúcich zdrojov:
http://www.psychologia.sk/forum/read.php?id=174849
http://primar.sme.sk/c/4116990/endometrioza.html
http://www.casopismamina.sk/mamina/zdravie/endometrioza-stale-zahadna.html
http://www.healthworld.cz/syrael/?content=verejnost&page=endometrioza